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【用药知识】
合理用药知识问答
服用哪些药可使司机犯困?
在生活中服用有些药后会出现不同程度的疲倦、嗜睡、困乏和精神不振,因此在服后宜稍事休息或小睡,不宜驾车、开拖拉机、操作机械和登高作业,以防出现危险和人身事故。
可引起司机嗜睡或犯困的药有:
(1)抗感冒药:多采用复方制剂,组方有解热药、鼻黏膜血管收缩药或抗过敏药,后两者可缓解鼻塞、打喷嚏、流鼻涕和流泪等症状,但吃药后易使人犯困。
(2)抗过敏药:可拮抗致敏物,同时也抑制大脑的中枢神经,引起镇静,服后表现有神志低沉、嗜睡,其强度因个人的敏感性、品种和剂量而异。
(3)镇静催眠药:所有的镇静催眠药对中枢神经都有抑制作用,而诱导睡眠。
(4)抗偏头痛药:苯噻啶服后可表现有嗜睡、困倦和疲乏。
(5)治胃反酸药:西咪替丁、奥美拉唑(洛赛克)、兰索拉唑(达克普隆)、泮托拉唑(泰美尼克)服后偶见有疲乏、困倦的反应。
服用哪些药时不宜吸烟?
吸烟与吃药有关联吗?答案无疑是肯定的!吸烟能影响药品的吸收、作用和药效。
(1)烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物,可增加人体肝脏中药酶的活性,加快对药品的代谢速度。如吸烟者服用安眠药地西泮(安定)、氯氮卓(利眠宁)时,其血浆浓度和疗效均降低。又如服用西咪替丁治疗胃溃疡的患者,吸烟可延缓溃疡的愈合,而加重出血。
(2)吸烟可破坏维生素C的结构,使血液中的维C浓度降低。
(3)烟草中的烟碱可降低呋噻米的利尿作用:并增加氨茶碱的排泄,使其平喘作用减退和维持时间缩短。
(4)吸烟可使人对麻醉药、镇痛药、安定药、镇静药和安眠药的敏感性降低,药效变差,需要加大剂量来维持;同时降低抗精神病药氯丙嗪(冬眠灵)的作用,使患者易出现头昏、困倦、疲乏等不良反应。
(5)吸烟可促使儿茶酚胺释放,减少皮肤对胰岛素的吸收,降低胰岛素的作用。
一般的病人在服药前后,都知道忌食生冷、辛辣、油腻的食物,但却不知应当忌烟。这主要缘于吸烟者对烟草所致的环境和身体的危害性尚刁;完全清楚,或是掉以轻心,或吸烟与疾病的最重要的因果关联在一开始就被忽视了,弱化了对吸烟者的劝戒力度。
如何正确使用眼膏剂?
眼膏剂指在无菌状态下,用经灭菌的药物与软膏基质均匀配制而成的软膏,供眼部使用。
使用眼膏剂时,宜按下列步骤:①清洁双手,用消毒的剪刀剪开眼膏管口;②头部后仰,眼往上望,用食指轻轻将下眼睑拉开成一袋状;③压挤眼膏剂尾部,使眼膏成线状溢出,将约1厘米长的眼膏挤进下眼袋内(如眼膏为盒装,将药膏抹在玻璃棒上涂敷下眼睑内),轻轻按摩2~3分钟以增加疗效,但注意不要使眼膏管口直接接触眼或眼睑;④眨眼数次,力使眼膏分布均匀,再闭眼休息2分钟;⑤用脱脂棉擦去眼外多余的药膏,盖好管帽⑥多次开管和连续使用超过1个月的眼膏不要再用。
如何正确使用滴眼液?
滴眼剂指药物制成供滴眼用的灭菌澄明溶液或混悬液。
(1)应用滴眼剂前宜作好准备:保持仰卧位或坐位,头略后仰;左手取一干棉球置于厂眼睑处,并轻轻拉下,以露出下穹隆部,右手滴一滴眼药于下穹隆部结膜囊内后,轻提上眼睑覆盖眼球,使药液充满整个结膜囊内。
(2)以干棉球拭去溢出的眼药水,闭眼休息1?2分钟。
(3)用时先要核对药品名称、浓度,尤其对散瞳、缩瞳药更应谨慎;继而检查药液澄明度、色泽,如发现有异物、浑浊可丢弃不用。对未开封的塑料瓶装滴眼剂,瓶头要用经酒精棉球擦过的剪刀开一小口,防止污染瓶口。如滴眼液是混悬剂,则滴前需摇匀。
(4)滴药时不可距眼太近,以离眼睑2?3厘米的距离最为适宜,勿使滴管口碰及眼睑或睫毛,以免污染。
(5)?般先滴右眼后左眼,如左眼病较轻先左后右, 以免交叉感染。如数种药品同用后间须稍有间歇。
(6)如滴眼剂与眼膏剂同时用,应先滴药水再涂眼膏。
【不良反应通报】
关注头孢唑林注射剂的严重不良反应
药品存在两重性,它具有治疗疾病的作用,但也存在一定的偏性和毒副作用。无论是药品上市前审评还是上市后再评价,都需要衡量治疗人群使用药品获得的治疗收益和可能面临的风险,如果治疗收益大于风险,一般认为这个药品是安全的。
头孢唑林为第一代头孢菌素,在合理使用情况下,总体安全性较好,其不良反应表现与其他头孢菌素类抗生素相似,无特殊性。但由于头孢唑林注射剂在基层医疗机构使用较多,为了使基层医务人员充分了解头孢唑林注射剂可能产生严重不良反应的风险,提高合理用药水平,加强用药监护,减少用药风险,同时为了提醒相关生产企业加强药品上市后安全性研究及不良反应的跟踪监测工作,采取有效措施,减少严重药品不良反应的发生,保障公众的用药安全,特通报该类药品的安全性问题。
关注头孢唑林注射剂的严重不良反应
头孢唑林为β-内酰胺类广谱抗生素,为第一代注射用头孢菌素。该药对大多数敏感的革兰阳性球菌与常见的革兰阴性杆菌均有较强抗菌作用。目前,我国批准的头孢唑林注射剂有注射用头孢唑林钠和注射用五水头孢唑林钠两种。
2013年,国家药品不良反应病例报告数据库共收到头孢唑林注射剂严重病例报告349例。严重不良反应/事件累及系统排名前三位的依次为全身性损害、呼吸系统损害、皮肤及附件损害。
一、严重病例的临床表现
头孢唑林注射剂严重病例的不良反应/事件具体表现如下:全身性损害约占33.78%,主要表现为过敏性休克、过敏样反应、发热、寒战等;呼吸系统损害约占20.35%,主要表现为呼吸困难、胸闷、憋气、喉水肿等;皮肤及其附件损害约占17.85%,主要表现为皮疹、瘙痒等。头孢唑林注射剂严重病例报告中过敏性休克(89例)和严重过敏样反应(41例)共计130例,约占严重病例的37.25%。
典型病例1:患者,女,59岁,在全麻下行右乳癌单纯切除术,术中给予注射用五水头孢唑啉,5分钟后,患者出现全身皮肤潮红,心率降至50次/分,血压降至72/40mmHg,Sp02降至88%,考虑过敏性休克,给予地塞米松、麻黄素、多巴胺,血压仍下降,最低50/30mmHg,给予肾上腺素,患者血压逐渐回升。
典型病例2:患者,男,84岁,因白内障,术前静脉滴注注射用头孢唑林钠,7分钟后全身瘙痒,难以忍受,立即停药,给予地塞米松5mg静推后症状无缓解,并出现呼吸困难,喉部梗阻感,恶心,呕吐,全身皮肤潮红,血压下降至40/25mmHg,神志模糊,给予抗休克治疗,患者神志逐渐转清,呼吸顺畅,痒感消失,血压回升至正常范围内。
二、临床不合理用药情况
国家药品不良反应病例报告数据库中头孢唑林注射剂不良反应/事件报告分析显示,该产品在临床上存在不合理使用的现象。不合理用药现象主要表现为以下几种情况:
1、单次用药剂量过大。根据说明书要求,头孢唑林注射剂应分次给药,单次剂量不应超过3克,而2013年数据库头孢唑林注射剂严重病例报告中,涉单次超剂量给药病例共55例,占15.76%。
典型病例:患者,男,49岁,因肺部感染入院治疗,血常规检查白细胞计数13×109/L,给予注射用头孢唑林钠5g+10%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,日1次;羧甲司坦片0.5g,口服,日3次。用药过程中患者面部出现红色皮疹,同时伴有呕吐、口唇紫绀、末梢苍白,血压60/40mmHg,立即停止输液,给予抗休克治疗后,患者病情逐渐稳定。
2、超适应症用药。头孢唑林注射剂用于敏感菌所致的各类感染或外科手术前预防用药,2013年数据库头孢唑林注射剂严重病例报告中,23.78%的病例报告无明确的用药指征,可能存在超适应症用药的现象。
典型病例:患者,男,37岁,因病毒性感冒入院治疗,用注射用头孢唑林钠0.8g+葡萄糖注射液100ml静脉滴注,日1次,用药后20分钟,患者出现心悸,心率140次/分 ;继而出大汗、面色苍白;呼吸困难、嘴唇紫绀。立即停药,输氧,给予皮下注射肾上腺素,半小时后症状缓解。
提示医护人员关注头孢唑林注射剂严重不良反应和临床合理用药问题,严格按照药品说明书使用,避免超适应症用药、避免单次用药剂量过大等。
头孢唑林的相关知识
一、头孢唑林是什么药品?主要治疗什么疾病?
头孢唑林是第一代头孢菌素,抗菌谱广,适用于治疗敏感细菌所致的支气管炎及肺炎等呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、感染性心内膜炎、肝胆系统感染及眼、耳、鼻、喉科等感染,可作为外科手术前的预防用药。不宜用于中枢神经系统感染,对慢性尿路感染,尤其伴有尿路解剖异常者的疗效较差,不宜用于治疗淋病和梅毒。国家食品药品监督管理总局批准的头孢唑林制品有注射用头孢唑林钠和注射用五水头孢唑林钠两种,现有数据无法判断二者在安全性上有明显差别。
二、头孢唑林的严重不良反应主要是什么?
头孢唑林注射剂严重不良反应/事件系统损害以全身性损害、呼吸系统损害、皮肤及其附件损害为主,具体不良反应表现以过敏性休克最为突出。过敏性休克一般累及多个器官系统,发展迅速,若不及时处理,常可危及生命。故在用药过程中应密切监测,如病人出现皮疹,瘙痒、心悸、胸闷、血压下降、意识模糊等过敏性休克的症状,应立即采取有效的急救措施。
三、头孢唑林注射剂为什么要每日分次使用?
头孢唑林属于时间依赖性抗菌药物,其抗菌效果主要取决于血药浓度超过所针对细菌的最低抑菌浓度(MIC)的时间,血药浓度在体内代谢达到最高后慢慢下降,当降至无效浓度时就进行下一次用药,可尽量延长药物在体内的有效浓度时间,起到较好的治疗作用。说明书中规定本品应分次给药,目的是缩短给药间隔时间,使24小时内血药浓度高于致病菌的最小抑菌浓度时间超过60%。
鉴于头孢唑林达到最小有效浓度后再增加药物浓度也不会提高其抗菌效果,如一次即给予一日总用药量,不仅会使药效降低,还会造成血药浓度过高,增加代谢负担,导致用药风险增加。故在应用本品时,应严格按照说明书要求分次使用。
【药品介绍】
【药品名称】红核妇洁洗液
【成分】山楂核干馏液。
【性状】本品为棕红色液体,具烟熏味。
【功能主治】
1.霉菌性阴道炎、非特异性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎。
2.盆腔炎、附件炎、宫颈炎、宫颈糜烂、赤白带下。
3.皮肤瘙痒、湿疹、皮肤溃烂、各种真菌感染。
4.淋病及淋菌性阴道炎、尖锐湿疣,生殖器疱疹。
5.妇科术前术后的清洗消毒。
【用法用量】外用。用药前,用水清洗阴部后擦干,取10ml药液冲洗外阴和阴道,一日2次,连用七天。
【不良反应】 未见明显不良反应
【注意事项】注意保持冲洗器的清洁。
【规格】每瓶装100ml
【贮藏】密封存放。
药品名称】 通用名称:硝呋太尔制霉菌素阴道软膏
【成 份】 硝呋太尔0.5g:制霉菌素20万单位