市级重点专科: 妇产科 新生儿科 儿童保健康复中心 临床及产前产后保健科 更年期保健
“永葆青春”是大部分女性的追求。对女性而言,卵巢功能是决定“青春永驻”的关键。绝经本质是卵巢功能耗竭,女性37岁开始卵巢功能下降速度明显加速,呈“折棍”现象。绝经年龄大约在48~52岁,如果在40~45岁之间绝经,称为“早绝经”,发生率12%。在40岁之前则是“卵巢早衰或早发性卵巢功能不全”,发生率3.5%。
卵巢下降过程伴随雌激素水平波动性改变。有部分女性会认为自己已经生育过,月经不来就不来,不来还挺好的。殊不知,早绝经会影响女性总体生活质量和预期寿命。
一、早绝经影响心血管健康
雌激素是心血管系统的“保护神”,发挥较多的生理作用。如,雌激素可以减缓或者防止动脉狭窄堵塞;降低血浆低密度脂蛋白胆固醇,升高高密度脂蛋白胆固醇,改善血脂;防止血栓的发生及扩大;调节胰岛素分泌,降低血糖浓度,预防2型糖尿病发生。
研究发现与绝经年龄≥50岁的女性相比,绝经年龄45~49岁、40~44岁和<40岁的女性发生心力衰竭的风险分别高11%、23%和39%。随着绝经年龄的提前发生,心房颤动事件的风险比呈现出显著增加的趋势。
早绝经会影响睡眠,而一项对中年女性长达20年的随访研究,结果提示持续失眠症状,伴或不伴随小于等于5小时睡眠总时长与70%~75%的心血管风险增加有关。强调了长期不良睡眠对心血管健康影响的重要性。
二、早绝经影响骨骼健康
雌激素对骨健康有保护作用已是定论。骨量峰值通常在生命的第三个十年达到,儿童期至青壮年期如果雌激素缺乏会影响骨量峰值形成。在中年时期,骨量保持相对稳定,而在围绝经期晚期和绝经后,骨密度迅速下降,每年下降速度约2%。
骨折高危因素:月经不规律开始时年龄<20岁、诊断延迟>1年、血清维生素D浓度低、膳食钙摄入不足、未规范执行激素治疗和缺乏运动。
在一项随访时间长达23年大型前瞻性队列研究中,7%的女性经历了早绝经,其中一半的早绝经患者在68岁时患有骨质疏松症或骨折。
三、早绝经影响认知功能
雌激素被证实对大脑神经递质水平有积极的影响,大脑中存在雌激素受体的分布,神经递质介导了雌激素的一些认知效应。雌激素也是重要的神经营养因子,影响神经的发生和大脑功能的平衡。雌激素通过调节学习机制、奖励机制、工作记忆等影响认知功能。
在一项针对813名单侧卵巢切除术的女性、676名双侧卵巢切除术女性和1472名对照组的研究中发现,与对照组相比,在绝经年龄之前接受手术的女性患认知障碍或痴呆的风险增加46%,且年龄更低者风险更高。
早绝经严重影响女性身心健康,如果过早的出现月经不规则或停经,请及时就医,早期干预,获得最佳治疗。