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小儿疝气常识(2)
7、什么是嵌顿疝?
嵌顿疝是肠子或卵巢被内环卡住了,引起血液循环不畅,病人还会因肠阻塞而有呕吐、脱水、休克等情形。时间久了,肠道因缺血而坏死或穿孔,造成腹膜炎,如不马上处理,会有生命危险的。有时疝气嵌顿时间久了,也会使睾丸缺血坏死而日后萎缩。如果卵巢嵌顿坏死,会产生不能生育的严重后果。这些情况在临床上是不少见的。所以如果腹股沟肿块长时间不回缩同时伴有疼痛和哭闹就应该想到疝气嵌顿可能。
嵌顿疝大多发生在年龄小的幼儿,而且幼儿因无法适当表达疼痛而经常延误医治,对于那些不明原因的哭闹、呕吐等肠梗阻的情况,家长和医生应该想到嵌顿疝的可能,所以在体检时应该看一下腹股沟的情况。对于自己孩子有疝气的家长,更应该在求医时提醒医生自己有疝气,以免延误诊断,造成不良后果。从这一点来看,年纪越小的疝气越要尽早手术治疗 (与一般家长的想法相反),一版1?2岁为最佳治疗时段 。
8、疝气会自己痊愈吗?
常有人说疝气会自已好,不必手术。疝气真会自已好吗?这问题通常是把疝气与阴囊积水混为一谈之故。因两者症状及原因相似,但阴囊积水在一岁以前有自已痊愈的可能,所以「疝气自己好了」常是指阴囊水肿。疝气很少会自已痊愈,只是有时症状不明显而已。
9、宝宝疝气如何治疗?疝气拖延治疗或未治疗会有哪些不良后果?
疝气目前没有药物可以治疗,唯一的治疗方法就是手术;大家经常提到的疝气托也只是对巨大疝有一定的缓解作用。手术是把疝囊高位结扎,使疝气的通道消失。手术一般在基础麻醉和局麻下进行,不会对孩子的大脑等产生影响;对于熟练的小儿外科医生来讲手术时间约10-15分钟,是相当安全和简单的手术。
尽管手术什么年龄都可以做,但一般来讲1岁左右最合适。手术后可以当天出院,或住院观察1-2天回家。在别的大医院一般是当天手术当天出院,但缺点是部分小儿因为麻醉的影响回家出现呕吐等不良后果。在我们医院疝气专科采用的一日病房的概念,也就是手术后观察4-6小时后就可回家,可以避免上述隐患。
因为手术非常微创安全,费用也小,所以拖延手术时间是冒着疝气嵌顿的危险,很不值的。
另外谈一下大家提到的腹腔镜疝气手术,单侧疝气常规手术非常的微创,而腹腔镜反而比常规手术更大的创伤,而且费用也明显上升(达4000元以上)。但腹腔镜手术也有自己的优点,适合于部分双侧疝气、巨大疝和复发性疝气。
10、疝气手术会有不良影响吗?会复发吗?
疝气手术虽然很安全,但手术的结果还是与医生对手术的熟练有关。在有经验的医生操刀下,术后的并发症或复发机会都是很少见的。
11.手术后有甚么要注意的吗?
疝气手术后并不需要特别的照顾。伤口会有1-12天的轻微疼痛,不需要用任何的止痛药,一般麻醉醒后孩子就可以照常活动和饮食。有的较大的疝气术后阴囊一般都会水肿,一周后就会慢慢消失。一般只要预防性的用3-7天的抗生素。手术的伤口也不必特别照顾,因为手术切口仅1cm,所以一般不需要缝合,也就不必拆线。除非医生另有指示,通常在手术后7天就可以洗澡。
12、如何选择手术方式
本院疝气微创治疗中心专业手术各种疝气。小儿疝气采用微创美容切口,手术时间短,不拆线、不住院、不换药、不输液,随治随走无痛苦。成人采用当今被誉为治疗疝病金标准的“Lichtenstein”无张力疝修补术式,均在局麻下手术,当时即可下地行走,不拆线、不住院、可随治随走。
13、传统手术与微创手术的区别
切口长度 |
手术时间 |
麻醉方式 |
住院天数 |
术后瘢痕 |
|
传统手术 |
4cm左右 |
30分钟 |
全麻 |
7天 |
较明显 |
微创手术 |
1cm左右 |
10分钟 |
静脉全麻或局麻 |
不用住院 |
不明显或无 |